L’atteggiamento nei confronti degli aghi rotti nel canale

Aghi rotti nel canale durante il trattamento endodontico

Tra tutte le complicazioni del trattamento endodontico, gli strumenti fratturati, o in altre parole l’ago rotto nel  canale rappresenta una delle più grandi sfide.

Uno strumento rotto  fotografato al microscopio.

l’utilizzo degli strumenti usati aumenta il rischio delle fratture.

Endodonzia è una scienza molto precisa, tutto è causa ed effetto, quindi non esiste "sfortuna"  nel caso di un tale evento, ci sono solo cause sconosciute o non percepite dall’odontoiatra.

Più l’odontoiatra  curante  percepisce  e gestisce meglio i rischi (usura degli strumenti , la gestione complessa anatomia del caso, l'uso di irrigazione, l'applicazione di forze adeguate, ecc), la probabilità che un ago si rompa durante il trattamento scade. I rischi possono essere minimizzati se si seguono tutti i protocolli di trattamento.

I fattori di rischio che portano alla frattura di strumenti nel canale

• la valutazione incompleta o errata del caso (la radiografia pre-operatoria ha un ruolo importantissimo)
• la qualità degli strumenti che vengono adoperati
• l’usura degli strumenti
• l'uso inappropriato dei diversi tipi di strumenti

 

La gestione degli aghi fratturati:

nell’eventualità di una simile complicazione, è il tempo di agire. E il caso di rivolgersi a uno specialista ( endodonzista ) , per un consulto e per una valutazione sulla gravità del caso.

Gli strumenti fratturati possono essere rimossi solo ed esclusivamente sotto il controllo visivo ( del microscopio).Secondo uno studio recente (2009) del European Journal of Dentistry il tasso di successo è il 93,3% per un trattamento ad ultrasuoni sotto microscopio.

Questa percentuale di successo diminuisce se l'ago è rotto verso la punta della radice, se questa e molto curva o se è molto stretta, e si cresce  attraverso l'esperienza e la capacità dell’odontoiatra che gestrice il caso.

Ci sono momenti in cui non consiglia la  rimozione dello  strumento, ma queste situazioni sono rare e queste decisioni devono essere documentate e sostenute da un specialista , il caso deve essere monitorato per almeno altri due anni (una radiografia di controllo ogni 6 mesi). Un caso trattato "per primam" (primo intervento sul dente) ha un alto tasso di successo, ma scende ad ogni intervento chirurgico ulteriore mano mano che intervengono  complicazioni.

Conclusioni:

• La diagnosi e la valutazione pre-operatoria sono basilari
• Il tasso di successo a rimuovere gli strumenti fratturati è relativamente alto
• L'utilizzo di strumentazione ad ultrasuoni e la microscopia aumentano il tasso di successo

Dr. Cofar Florin

Dr. Dehelean Ciprian