Impianti dentali o trattamenti di canale

Una tematica assai controversa nell’odontoiatria attuale si riferisce ai denti con un grado avanzato di distruzione. Si pone la domanda: trattamento di canale per salvare quel dente? O facciamo un’estrazione e mettiamo un impianto dentale?

Ci sono vari fattori da prendere in considerazione prima di una decisione in merito. Non è sempre benefico di cercare a salvare ad ogni costo un dente. Perché? Perché nel caso din un dente distrutto, ad esempio, o di una fallita del trattamento endodontico, quel dente diventerà un focolaio d’infezione e genererà la distruzione ossea intorno a sé. Così quando il dente sarà alla fine estratto, non esisterà nemmeno osso sufficiente per sostituirlo con un impianto dentario. E l’addizione ossea è un processo abbastanza difficile in certi casi clinici.


Un dente anche devitalizzato è comunque la variante biologica migliore rispetto a un impianto dentario, perché il dente a differenza dell’impianto presenta attorno a sé un legamento che assorbe le forze applicate su di lui e questo legamento ha anche una barriera immunologica.

ISotto un'altra ottica, parlando statisticamente gli impianti dentali hanno una maggiore rata di successo dell’intervento in sé che i trattamenti endodontici. L’inserimento della microscopia nell’endodonzia ha accresciuto notevolmente la rata di successo dei trattamenti canalari, equilibrando molto la bilancia della rata di successo negli ultimi anni. Interviene anche l’aspetto finanziario, un impianto dentario è più costoso di un trattamento di canale visto come l’ultima opzione dalla maggior parte dei pazienti. In Romania questo rapporto è quattro volte o ancora di più a favore dell’impianto.


Esistono comunque delle regole accettate dalle due parti:

• Per il primo dente affettato si cerca qualunque cosa per salvarlo, perché con la sua perdita inizieranno i disturbi di occlusione (viene affetta la masticazione a causa della migrazioni degli altri denti).

•  Nella zona anteriore nel caso in cui il trattamento di canale indichi una resezione apicale, si preferisce l’estrazione e l’impianto dentario, perché la placca vestibolare dell’osso è distrutta a seguito della resezione apicale e pesa di più nell’economia del trattamento rispetto alla radice del dente salvato.

•  Ai denti molto distrutti, che non possono essere isolati con la diga (uno strumento chirurgico in gomma, utilizzato nei trattamenti di endodonzia), si consigliano l’estrazione e l’impianto dentario. E questo poiché l’isolamento è fondamentale per il successo di un trattamento di endodonzia.

•  L’ultimo dente rimasto sull’arcata è estratto.

 

Secondo me, l’implantologia e l’endodonzia non devono essere in competizione, ma dovrebbero venire con soluzioni individualizzati per le esigenze e i fabbisogni di ogni singolo caso. Inoltre penso che è essenziale la comunicazione tra l’odontoiatra, lo specialista in implantologia e l’ endodonzista.  Non esiste una regola generale, tutto dipende da ogni singolo caso.

Dr. Ioan Cofar

Articole pe aceeasi tema:
Implanturi dentare